五十肩：手舉不高、晚上痛到醒，該怎麼辦

一、五十肩到底是什麼？

肩膀是全身活動度最大的關節，外面包覆著一層「關節囊」，正常時候薄而柔軟，手才能自由抬、伸、轉。五十肩發生時，這層關節囊因為發炎而變厚、纖維化，慢慢縮緊、彼此沾黏，原本的彈性就不見了。關節囊一緊一黏，手就舉不高、往後也伸不了，硬動還會痛。它的正式名稱是「沾黏性關節囊炎」，也叫「冰凍肩」。

二、誰比較容易得五十肩？

五十肩不太挑人，但有幾種人要特別注意〔1〕：最重要的是糖尿病——機率是一般人的兩到四倍，而且常常比較嚴重、難好；其次是甲狀腺疾病、肩膀受過傷或開過刀、以及因中風、骨折、手術讓肩膀長期不動的人，關節囊「閒太久」就容易黏。女性比男性稍多，四十到六十歲是高峰——名字雖叫五十肩，其實不是剛好五十歲才會得，三、四十歲到七十幾歲都可能。

三、怎麼知道自己是不是五十肩？

五十肩有幾個典型特徵，可以先自己對對看：

• 是「動不了」，不只是痛。試三個動作：手往前平舉、往側邊抬、繞到背後摸對側肩胛骨——如果跟另一隻手差很多，就要注意。
• 晚上特別痛。翻身壓到、或手動到某個角度就痛醒，一晚醒好幾次，睡不好。
• 日常動作變難。扣不到內衣、梳不到後腦杓、開車回頭拿東西很卡。
• 自己抬、別人幫你抬，都抬不起來。這點最關鍵，也是跟「旋轉肌」最大的差別：旋轉肌的問題通常你自己舉不起來、但別人幫你抬放鬆得上去；五十肩因為整個關節囊黏住，誰來抬都上不去。（旋轉肌我另外寫一篇細談。）

四、五十肩的三個階段

五十肩通常走過三個階段，整個過程可能一到三年：

很多人以為五十肩放著就會自己好——其實沒那麼樂觀：有些人確實會慢慢恢復，但可能要耗上兩三年，還不一定回得到原本的角度。積極處理能縮短病程、恢復也更完整〔1〕。

五、在家可以做哪些五十肩運動？

症狀還在早期，在家可以先這樣做：

• 別怕痛就完全不動。關節囊正在黏，越不動黏得越緊；在可以忍受的範圍內，每天讓肩膀動一動。
• 做點伸展。鐘擺運動（身體前傾、手自然垂下，像鐘擺前後左右畫圈）、爬牆運動（手指貼牆慢慢往上爬）、毛巾伸展（好手在上、帶動患側往上伸）。原則就一個——拉到緊、但不要到劇痛，硬扳反而更發炎。
• 熱敷。伸展前先熱敷十五到二十分鐘，效果更好。
• 注意睡姿。別壓到患側；仰睡可在患側手臂下墊個小枕頭，側睡就躺好的那邊、患側抱個枕頭。

六、什麼時候該來看醫師？

居家照護適合很早期的人。但如果有以下狀況，就建議來看一下：

• 症狀超過兩、三週沒改善
• 晚上痛到睡不好
• 越來越痛
• 本身有糖尿病

我最在意的還是「晚上痛到醒」——睡眠一垮，整個人都被拖下去，這種別再忍。

七、來看診，我會怎麼幫你？

好消息是，絕大多數的五十肩不必開刀。我看診大致是這樣走：先問診、做理學檢查，量你的活動角度、也幫你被動抬抬看，確認是不是「自己抬、別人抬都上不去」；再用超音波看關節囊、喙肱韌帶、旋轉肌有沒有問題（不痛、沒輻射、幾分鐘就好）。

治療沒有單一標準流程，要看分期個人化處理〔2〕：

除了依分期處理，還有幾個跨階段可以搭配考慮的選項：

五十肩是很特別的疾病，我習慣從最保守做起、一步步看治療反應再滾動調整。

八、常見問題